Рутинная иммунизация против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) в детском и подростковом возрасте обеспечивает защиту от этих заболеваний после взросления. Эта прививка предотвращает столбняк новорожденных и передачу коклюша детям раннего возраста, которые подвергаются наибольшему риску смертности.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы все дети в мире были иммунизированы против дифтерии, столбняка и коклюша. Рекомендуемый график включает бустерную дозу вакцины, содержащей дифтерийный и столбнячный анатоксины, в подростковом возрасте. Такую прививку АДСМ детям можно сделать в Санкт-Петербурге
Эффективность иммунизации
Результативность иммунизации против дифтерии, столбняка и коклюша варьируются в зависимости от определения, используемого для оценки эффективности (например, уровни антител коррелируют с защитой от болезни) и количества полученных доз.
После серии из трех доз вакцин АДСМ, вводимых через определенные промежутки времени, приблизительно у 95 процентов подростков и взрослых достигается уровень дифтерийного антитоксина, коррелирующий с защитой >0,1 антитоксина/мл. И практически все подростки и взрослые достигают уровня противостолбнячной вакцины. Антитоксин коррелирует с защитой > 0,1 антитоксина/мл.
Предполагаемая эффективность дифтерийного анатоксина в профилактике заболевания дифтерией составляет 97 процентов. Клиническая эффективность столбнячного анатоксина не изучалась в ходе испытаний вакцин.
Эффективность иммунизации против дифтерии, столбняка и коклюша демонстрируется снижением заболеваемости этими заболеваниями после того, как в 1940-х годах прививка была добавлена к календарю плановой иммунизации. Большинство случаев дифтерии и столбняка приходится на недостаточно иммунизированных лиц.
Доза дифтерийного анатоксина в комбинированных вакцинах и их применение у детей
Рекомендуемая в настоящее время схема иммунизации состоит из вакцины АКДС, вводимой в возрасте 3, 4 1/2 и 6 месяцев, с последующей усиливающей дозой той же вакцины в возрасте 18 месяцев и одной вакциной АДСМ перед поступлением в школу.
Дети, инъецированные по этой схеме, могут быть гипериммунизированы. Количество дифтерийного анатоксина, содержащегося в АКДС, не следует уменьшать, потому что некоторые дети, пропустившие третью первичную дозу, останутся незащищенными до тех пор, пока не будет сделана 18-месячная инъекция.
Вполне вероятно, что 18-месячную дозу можно было бы пропустить без большой опасности, если была обеспечена дошкольная бустерная доза, и более чем вероятно, что дошкольная бустерная доза АДСМ не нужна, если был проведен полный курс, включая 18-месячную дозу. Усиливающие дозы столбнячного анатоксина не обязательно вводить чаще, чем каждые 10 лет. Вероятно, они не требуются, за исключением случаев травмы, и даже в этом случае их можно пропустить, если с момента завершения базовой иммунизации или с момента введения последней бустерной дозы прошло менее 5 лет. Неадсорбированные дифтерийные и столбнячные анатоксины могут быть препаратами выбора, когда необходимо укрепить иммунитет.
